なまえ
(ふりがな) |
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名前
(漢字) |
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| E−mail |
(hotmailは不可) |
| 電話番号 |
(携帯など、必ず連絡の取れる番号で) |
| セット名 |
表紙本文の入稿日付が違う場合はセットにはなりませんので、「基本料金分割」とご記入下さい。 |
| 表紙入稿予定日 |
(月/日) |
| 本文入稿予定日 |
(月/日) |
| サイズ |
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| ページ数 |
ページ |
| 冊数 |
冊 |
| データ入稿 |
有 無 |
| 表紙用紙 |
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| 本文用紙 |
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| オプション |
(箔押し、PP等などありましたらこちらに書き込み下さい) |
| 参加イベント、ご自宅納品希望日(月日) |
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| 納品先 |
(イベント名、会場等) |
| 発送 or 搬入 |
発送 搬入 |
| 入稿店 |
浮間 お茶の水
(表紙と本文は同じ店舗でご入稿下さい。) |
| 当社のご利用は? |
初めて 2回以上 |
| 郵便番号 |
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| 住所(都道府県) |
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| 住所(発送の場合の納品先) |
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| 備考 |
(上記以外にご記入、確認したい事がありましたらこちらに書き込み下さい) |